ANALISIS SISTEM PELAKSANAAN REKAM MEDIS RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Prof. Dr. H. M. ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

Abstract

Pelaksanaan rekam medis adalah kegiatan pelayanan penunjang secara profesional yang berorientasi pada kebutuhan informasi kesehatan bagi setiap pemberi pelayanan kesehatan, administrator, dan manajemen. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sistem penyelenggaraan rekam medis (input, proses, output) rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Prof.Dr.H.M.Anwar Makatutu Bantaeng. Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif yang bersifat deksriptif. Cara pengumpulan data dengan observasi, wawancara mendalam & dokumentasi. Hasil : Dari aspek input tenaga rekam medis sudah mencukupi tapi belum optimal, metode tentang alur dan SOP sudah ada, untuk kebijakan sudah ada perubahannya namun pelaksanaannya belum sepenuhnya berjalan dengan baik, sarana dan prasarana untuk penujang pelaksanaan rekam medis masih belum mencukupi. Aspek proses pada pendaftaran pasien khususnya untuk pencatatan identitas pasien sudah dicatat selengkap mungkin oleh petugas admission, pada pengisian rekam medis masih ada lembaran rekam medis yang tidak diisi oleh perawat dan dokter, pada penataan rekam medis sudah dilaksanakan assembling, coding, dan indeksing namun masih ada ditemukan berkas rekam medis yang pengembaliannya tidak sesuai dengan SPM yang ada, untuk analisis isi rekam medis belum ada dilaksanakan di ruangan rekam medis. Saran : Untuk tenaga di instalasi rekam medis perlu dioptimalkan lagi agar pelaksanaan rekam medis di bagian instalasi rekam medis bisa berjalan lebih baik lagi dan sebaiknya diadakan pelatihan khusus dan pemberian reward untuk semua tenaga rekam medis dan perlu adanya peningkatan sarana dan prasarana seperti komputer dan ATK.